Viagra lié à un risque de décès beaucoup plus faible chez les hommes, mais des questions demeurent : ScienceAlert

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Les hommes prenant du Viagra pour la dysfonction érectile pourraient se sauver d’une mort prématurée, selon les résultats d’une étude observationnelle récemment publiée.

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Financée par la société pharmaceutique Sanofi, l’enquête a porté sur 14 ans de dossiers médicaux sur plus de 23 000 hommes américains à qui on avait prescrit un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5i), comme le Viagra, un médicament courant contre la dysfonction érectile.

Une analyse a comparé les détails de santé avec ceux des dossiers de 48 000 hommes qui n’ont reçu aucune prescription comparable.

Puisque Sanofi vend son propre PDE-5i appelé avanafil (commercialement connu sous le nom de Stendra), les résultats ne sont pas exactement exempts d’intérêts conflictuels. Mais cela ne signifie pas non plus qu’ils doivent être rejetés d’emblée.

Les hommes de l’étude qui avaient pris un PDE-5i se sont avérés 39% moins susceptibles de mourir d’une maladie cardiovasculaire que ceux qui n’avaient pas de dossier d’ordonnance. Ils étaient également 25 % moins susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause, et 13 % moins susceptibles d’avoir un événement cardiaque, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Les hommes qui prenaient une dose cumulée plus élevée d’une PDE-5i étaient mieux protégés contre les maladies cardiaques que les hommes qui prenaient une dose plus faible.

L’étude a contrôlé l’âge, les médicaments, les antécédents de maladie et le statut tabagique. Cependant, étant un simple regard rétrospectif sur une population prenant déjà le médicament, l’étude n’a pas pu montrer de lien de causalité.

Les hommes qui choisissent de prendre des médicaments comme le Viagra pourraient bien être en meilleure santé au départ. Ou leur capacité à se livrer à une activité sexuelle après le traitement pourrait avoir causé les avantages pour la santé cardiaque observés dans l’étude, par opposition à une influence plus directe du médicament, ont déclaré les chercheurs.

Néanmoins, l’étude fait allusion à l’impact positif potentiel de la PDE-5i sur la santé cardiaque dans la population masculine générale.

“Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sont non seulement sûrs, mais peuvent avoir d’importantes propriétés cardioprotectrices”, ont déclaré les chercheurs. “[These findings] suggèrent un besoin urgent d’un essai prospectif randomisé contrôlé par placebo de puissance adéquate.”

Le cardiologue Deepak Bhatt, directeur du Mount Sinai Heart à New York, a déclaré que l’étude était intéressante mais “un essai clinique randomisé dans lequel de nombreux patients atteints de maladies cardiovasculaires recevaient au hasard soit du Viagra, soit un placebo (un” blanc “) serait nécessaire pour savoir s’il y a de réels bénéfices cardiovasculaires au médicament ».

“Bien qu’il soit possible que le Viagra ait des avantages cardiovasculaires, cela nécessiterait une enquête plus approfondie, et cette étude actuelle ne le prouve pas”, a-t-il déclaré. AlerteScience.

“Au contraire, il est plus probable que les patients de cette étude qui ont été placés sous Viagra par leurs médecins étaient moins susceptibles d’avoir une maladie cardiaque, car si les patients ont une maladie cardiaque grave, ils ne sont souvent pas mis sous Viagra en premier lieu”, il a dit.

“L’étude est observationnelle, elle n’aura donc pas l’impact d’un essai clinique”, a déclaré Nial Wheate, chimiste pharmaceutique à l’Université de Sydney en Australie. AlerteScience.

Le Viagra s’est également révélé être un traitement efficace de l’hypertension artérielle pulmonaire et a été approuvé par la FDA pour cette indication en 2005 sous le nom de marque Revatio. (Chez les personnes atteintes de cette maladie, les artères entre le cœur et les poumons se bouchent, ce qui augmente la tension artérielle et exerce une pression accrue sur le côté droit du cœur.)

“Nous connaissons les avantages cardiovasculaires de ces types de médicaments depuis un certain temps”, a déclaré Whate. “Le fait que cela ait des effets bénéfiques sur votre cœur n’est pas du tout surprenant. Bien, mais pas surprenant.”

Les sociétés pharmaceutiques financent souvent des études “sans lien de dépendance”, comme l’implication de Sanofi dans cette affaire, a déclaré le professeur Wheate. “Je suis convaincu que les résultats sont réels”, a-t-il déclaré.

La prochaine étape serait de mener un vaste essai clinique dans un environnement contrôlé pour confirmer le résultat, a-t-il déclaré.

Cette étude a été publiée dans le Journal de médecine sexuelle.

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