Les statines et les thiazides peuvent augmenter la glycémie, risque de diabète

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Dr Keith Roach

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Cher Dr Roach : Ma question concerne les résultats de mes tests de glycémie à jeun au cours des deux dernières années. J’ai 81 ans et pèse environ 150 livres. Les médicaments que je prends me préoccupent, en rapport avec les niveaux d’A1C de mes analyses sanguines trimestrielles. Mes niveaux d’A1C ont été pour la plupart proches de la moyenne de 5 % ; dernière était de 6%. Les médicaments pertinents pour cela dont je me méfie sont 100-12,5 mg de losartan/hydrochlorothiazide (HCTZ) et 20 mg de simvastatine. J’ai lu que ces médicaments peuvent avoir pour effet d’augmenter la glycémie. Mon médecin est catégorique sur le fait que cela n’existe pas, mais il me semble qu’il y a un conflit à ce sujet.

Dois-je peut-être lui demander de changer ces médicaments à cause de la glycémie ? Je suis préoccupé par les problèmes avec les thiazidiques et les statines.

— PR

Cher RP : Il n’y a pas de conflit. Vous avez tout à fait raison de dire que la simvastatine (comme toutes les statines) et l’HCTZ (comme tous les thiazides) augmentent la glycémie et le risque de diabète. Le risque est cependant faible. Pour les thiazides, le risque d’hyperglycémie semble lié aux taux de potassium – plus le potassium est faible, plus le risque de diabète est élevé. Fait intéressant, le losartan qui est en association avec l’HCTZ que vous prenez a tendance à augmenter les niveaux de potassium, de sorte que cette combinaison peut avoir un risque plus faible d’aggravation de la glycémie que la prise d’HCTZ seul. Vous prenez déjà la plus petite dose efficace de thiazide.

Le risque des statines semble plus élevé à des doses plus élevées et avec des statines plus puissantes, comme l’atorvastatine et la rosuvastatine ; cependant, le risque est encore faible. Environ une personne sur 100 traitée avec une statine intensive à haute dose, telle que 40 mg d’atorvastatine pendant cinq ans, devrait développer un diabète, tandis qu’une dose de 20 mg de simvastatine devrait avoir un risque encore plus faible.

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