Les blessures à la tête sont associées à un taux de mortalité doublé à long terme

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Résumé: Les personnes qui ont subi des traumatismes crâniens avaient un taux de mortalité deux fois plus élevé que celles qui n’ont pas subi de traumatisme crânien. Pour ceux qui ont subi un traumatisme crânien modéré à grave, le taux de mortalité était trois fois plus élevé.

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Source: Université de Pennsylvanie

Les adultes qui ont subi un traumatisme crânien au cours d’une période d’étude de 30 ans avaient un taux de mortalité deux fois plus élevé que ceux qui n’avaient pas subi de traumatisme crânien, et les taux de mortalité parmi ceux qui avaient subi un traumatisme crânien modéré ou grave étaient près de trois fois plus élevés, selon de nouvelles recherche de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, publiée aujourd’hui dans JAMA Neurologie.

Aux États-Unis, plus de 23 millions d’adultes âgés de 40 ans ou plus rapportent des antécédents de traumatisme crânien avec perte de conscience. Les blessures à la tête peuvent être attribuées à un certain nombre de causes, comme les accidents de véhicules à moteur, les chutes accidentelles ou les blessures sportives. De plus, les traumatismes crâniens ont été associés à un certain nombre de problèmes de santé à long terme, notamment l’invalidité, l’épilepsie tardive, la démence et les accidents vasculaires cérébraux.

Des études ont déjà montré une augmentation de la mortalité à court terme associée aux traumatismes crâniens, principalement chez les patients hospitalisés. Cette étude longitudinale a évalué 30 ans de données provenant de plus de 13 000 participants vivant dans la communauté (ceux qui ne sont pas hospitalisés ou qui vivent dans des maisons de soins infirmiers) pour déterminer si les traumatismes crâniens ont un impact sur les taux de mortalité chez les adultes à long terme.

Les enquêteurs ont découvert que 18,4% des participants ont signalé une ou plusieurs blessures à la tête au cours de la période d’étude, et parmi ceux qui ont subi une blessure à la tête, 12,4% ont été enregistrés comme modérés ou graves. Le délai médian entre un traumatisme crânien et le décès était de 4,7 ans.

Des décès toutes causes confondues ont été enregistrés chez 64,6% des personnes ayant subi une blessure à la tête et chez 54,6% de celles sans blessure à la tête. En tenant compte des caractéristiques des participants, les enquêteurs ont constaté que le taux de mortalité toutes causes confondues chez les participants ayant subi un traumatisme crânien était de 2,21 fois le taux de mortalité chez ceux qui n’avaient pas subi de traumatisme crânien.

De plus, le taux de mortalité chez les personnes ayant subi des traumatismes crâniens plus graves était de 2,87 fois le taux de mortalité chez les personnes sans traumatisme crânien.

« Nos données révèlent que les traumatismes crâniens sont associés à des taux de mortalité accrus, même à long terme. C’est particulièrement le cas pour les personnes souffrant de traumatismes crâniens multiples ou graves », a expliqué l’auteur principal de l’étude, Holly Elser, MD, Ph.D., MPH, résidente en neurologie à Penn. “Cela souligne l’importance des mesures de sécurité, comme le port du casque et de la ceinture de sécurité, pour prévenir les blessures à la tête.”

Des études ont déjà montré une augmentation de la mortalité à court terme associée aux traumatismes crâniens, principalement chez les patients hospitalisés. L’image est dans le domaine public

Les enquêteurs ont également évalué les données pour les causes spécifiques de décès parmi tous les participants. Dans l’ensemble, les causes de décès les plus courantes étaient les cancers, les maladies cardiovasculaires et les troubles neurologiques (qui comprennent la démence, l’épilepsie et les accidents vasculaires cérébraux). Parmi les personnes ayant subi un traumatisme crânien, les décès causés par des troubles neurologiques et des blessures ou traumatismes non intentionnels (comme des chutes) sont survenus plus fréquemment.

Lorsque les enquêteurs ont évalué les causes neurologiques spécifiques de décès chez les participants ayant subi un traumatisme crânien, ils ont constaté que près des deux tiers des causes neurologiques de décès étaient attribuées à des maladies neurodégénératives, comme la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson. Ces maladies représentaient une plus grande proportion des décès globaux chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien (14,2 %) par rapport à celles qui n’en avaient pas (6,6 %).

“Les données de l’étude n’expliquent pas pourquoi la cause du décès chez les personnes souffrant de traumatismes crâniens est plus susceptible d’être due à des maladies neurodégénératives, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les recherches sur la relation entre ces troubles, les traumatismes crâniens et la mort”, a déclaré Andrea LC. Schneider, MD, Ph.D., professeur adjoint de neurologie à Penn.

Les données de l’étude provenaient de l’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), une étude communautaire en cours portant sur 15 792 participants âgés de 45 à 65 ans, recrutés dans la banlieue de Minneapolis, Minnesota, comté de Washington, Maryland, comté de Forsyth, Caroline du Nord , et Jackson, Mississippi en 1987-1989.

À propos de cette actualité de la recherche TBI

Auteur: Bureau de presse
Source: Université de Pennsylvanie
Contacter: Bureau de presse – Université de Pennsylvanie
Image: L’image est dans le domaine public

Recherche originale : Accès fermé.
« Blessure à la tête et risque de mortalité à long terme chez les adultes vivant dans la communauté » par Holly Elser et al. JAMA Neurologie


Résumé

Risque de traumatisme crânien et de mortalité à long terme chez les adultes vivant dans la communauté

Importance

Les traumatismes crâniens sont associés à une morbidité et une mortalité importantes à court terme. La recherche concernant les implications des traumatismes crâniens pour la survie à long terme chez les adultes vivant dans la communauté reste limitée.

Objectif

Évaluer l’association des traumatismes crâniens avec le risque de mortalité toutes causes confondues à long terme chez les adultes vivant dans la communauté, en tenant compte de la fréquence et de la gravité des traumatismes crâniens.

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Conception, cadre et participants

Cette étude de cohorte comprenait des participants avec et sans traumatisme crânien dans l’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), une étude de cohorte prospective en cours avec un suivi de 1987 à 2019 dans 4 communautés américaines du Minnesota, du Maryland, de la Caroline du Nord et du Mississippi. Sur les 15 792 participants ARIC initialement inscrits, 1 957 n’étaient pas éligibles en raison d’un traumatisme crânien autodéclaré au départ ; 103 participants non de race noire ou blanche et les participants noirs des centres de terrain du Minnesota et du Maryland ont été exclus en raison de l’aliasing du site de course ; et 695 participants supplémentaires avec une date de blessure à la tête manquante ou des données de covariables ont été exclus, ce qui a donné 13 037 participants éligibles.

Expositions

Fréquence et gravité des traumatismes crâniens, telles que définies par l’auto-déclaration en réponse aux questions d’entrevue et par l’hôpital Classification internationale des maladies codes de diagnostic (la gravité des blessures à la tête étant définie dans le sous-ensemble de cas de blessures à la tête identifiés à l’aide de ces codes). Le traumatisme crânien a été analysé comme une exposition variant dans le temps.

Principaux résultats et mesures

La mortalité toutes causes confondues a été établie au moyen d’un lien avec l’indice national des décès. Les données ont été analysées entre le 5 août 2021 et le 23 octobre 2022.

Résultats

Plus de la moitié des participants étaient des femmes (57,7 % ; 42,3 % des hommes), 27,9 % étaient des Noirs (72,1 % des Blancs) et l’âge médian au départ était de 54 ans (IQR, 49-59 ans). La durée médiane de suivi était de 27,0 ans (IQR, 17,6-30,5 ans). Des blessures à la tête sont survenues chez 2402 participants (18,4%), dont la plupart ont été classées comme légères. Le rapport de risque (HR) pour la mortalité toutes causes confondues chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien était de 1,99 (IC à 95 %, 1,88-2,11) par rapport à ceux sans traumatisme crânien, avec des preuves d’une association dose-dépendante avec la fréquence des traumatismes crâniens (1 tête blessure : FC, 1,66 [95% CI, 1.56-1.77]; 2 traumatismes crâniens ou plus : FC, 2,11 [95% CI, 1.89-2.37]) et la gravité (léger : HR, 2,16 [95% CI, 2.01-2.31]; modéré, sévère ou pénétrant : HR, 2,87 [95% CI, 2.55-3.22]). Les estimations étaient similaires selon le sexe et la race, avec des associations atténuées chez les personnes âgées de 54 ans ou plus au départ.

Conclusions et pertinence

Dans cette cohorte communautaire avec plus de 3 décennies de suivi longitudinal, les traumatismes crâniens étaient associés à une diminution de la durée de survie à long terme de manière dose-dépendante, soulignant l’importance des mesures visant la prévention et les interventions cliniques pour réduire la morbidité et mortalité par traumatisme crânien.

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